Meloxicam, for hvilke mærker omfatter Metacam og Meloxidyl, er et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel (NSAID), der kan bruges til katte for at reducere smerte og betændelse. I denne artikel lærer du, hvordan meloxicam virker til smertebehandling, når det bruges til katte, forholdsregler og bivirkninger, og nogle ofte stillede spørgsmål.
Meloxicam til katte Oversigt
Medicintype: Ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel (NSAID) Form: Oral suspension, injektion Receptpligtig?: Ja FDA-godkendt?: Injektionen er FDA-godkendt til katte. Den orale suspension er kun godkendt af FDA til hunde, men ikke til katte. Livsstadie: Sikker brug hos katte under 4 måneder er ikke blevet fastslået. Mærkenavne: Metacam, Meloxidyl Almindelige navne: Meloxicam Tilgængelige doser: Oral suspension i 0,5 mg/ml og 1,5 mg/ml koncentration i 10 ml, 32 ml, 100 ml og 180 ml volumen. Udløbsområde: Generelt skal den orale væske opbevares ved stuetemperatur 68 til 77 grader Fahrenheit (20 til 25 grader Celsius). Den flydende suspension, der er mærket til brug i Storbritannien, har en holdbarhed på seks måneder efter åbning af pakken.
Om Meloxicam til katte
Meloxicam er et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel (NSAID), der bruges til at behandle smerter og betændelse hos katte.
fælder katte knurhår
Meloxicam er et COX-2 præferentielt ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel (NSAID). Det mest almindelige mærke, Metacam, er fremstillet af Boehringer Ingelheim.
COX står for cyclo-oxygenase. Der er to hoved-COX-veje i kroppen kaldet COX-1 og COX-2. Begge veje involverer enzymer, der omdanner et stort molekyle kaldet arachidonsyre til andre komponenter, der enten har beskyttende eller inflammatoriske virkninger på kroppen.
COX-2-vejen er primært en af inflammation, hvor inflammatoriske mediatorer som cytokiner udløser denne vej for at skabe yderligere mediatorer, der forårsager mere smerte og inflammation.
COX-1-vejen er meget anderledes, da dens vej er ansvarlig for beskyttelsesmekanismer, især da de relaterer sig til mavesækkens beskyttende slimhinde, blodgennemstrømning gennem nyrerne og blodpropper.
Læs også: Hvad skal du gøre, hvis din kat nyser blod
Nogle NSAID'er virker ved at blokere COX-2-vejen, men blokerer samtidig også COX-1-vejen. Dette fører til reduktion af inflammation, men øger også i høj grad risikoen for sårdannelse og blødning i maven og skader på nyrerne.
Men der er også COX-2-selektive eller præference-NSAID'er, hvilket betyder, at selvom de kan påvirke begge veje, har de en meget større forkærlighed for at blokere COX-2-vejen for inflammation, mens de efterlader den beskyttende COX-1-vej alene.
Der er også COX-2-specifik medicin, som kun virker på COX-2-vejen, mens den efterlader COX-1-vejen alene.
Meloxicam falder inden for COX-2-præferencekategorien af NSAID'er, hvilket betyder, at det ikke er COX-2-specifikt. Ved højere doser er dets fokus på kun COX-2-vejen formindsket. Det betyder, at ved højere doser kan virkninger på mave-tarmkanalen, nyrerne og blodkoagulationsmekanismerne stadig blive påvirket.
Læs også: Hvad kan du give en kat mod smerte? 6 Dyrlæge-anbefalede muligheder
Hvad gør Meloxicam for katte?
Ud over en enkelt injicerbar dosis til kortvarig smertelindring er fortsat brug af oral meloxicam under debat.
Injicerbar meloxicam er FDA godkendt til brug i USA til kortvarig lindring af smerter og betændelse hos katte, især til postoperative smerter og betændelse forbundet med operationer som ovariehysterektomi ( spay ), kastration ( neutrum ), og ortopædkirurgi.
Ofte kan en injicerbar dosis gives af en dyrlæge samme dag som et kirurgisk indgreb eller andet tilfælde, hvor der er smerter og betændelse.
Læs også: Sådan forhindrer du din kat i at hoppe efter operationen
Men ud over en enkelt injicerbar dosis er fortsat brug af oral meloxicam til katte under debat. Metacam oral suspension er kun godkendt af FDA i USA til hunde, selvom den har været brugt off-label hos katte i mange år. I nogle andre lande er den orale form af meloxicam godkendt til brug hos katte.
Debatten udvikler sig fra de risici, som meloxicam kan have på nyrefunktionen hos nogle katte. Sammenlignet med hunde ser katte ud til at være meget mere følsomme over for COX-1-påvirkningerne af mange NSAID'er, herunder meloxicam, især hvis de gives i længere perioder.
Retningslinjer for meget lav dosering af meloxicam er udviklet off-label til katte til brug i flere dage. Men selv ved lavere doser er der set bivirkninger, især tegn på mave-tarm sygdom og nyresvigt .
I 2010 fik dette både producenten af Metacam (Boehringer Ingelheim) og FDA til at udsende en advarsel om, at gentagen brug af meloxicam hos katte har været forbundet med akut nyresvigt og død. Advarslen fraråder yderligere doser af injicerbar eller oral meloxicam hos katte (ud over den enkelt FDA-godkendte injicerbare dosis).
Denne advarsel, som kan findes på lægemiddelindlægget til den orale Metacam suspension, er angivet her:
Advarsel: Gentagen brug af meloxicam hos katte er blevet forbundet med akut nyresvigt og død. Giv ikke yderligere doser af injicerbar eller oral meloxicam til katte.
Men giver en tilsyneladende modsigelse til denne advarsel International Society of Feline Medicine (ISFM) og American Association of Feline Practitioners (AAFP) i deres konsensus retningslinjer for brug af NSAID hos katte offentliggjort samme år (2010) indeholder udtalelser, der understøtter løftet om NSAID-brug hos katte.
Disse udsagn omfatter henvisninger til offentliggjorte undersøgelser, der, selv om det er begrænset i antal, viser et vist løfte for mellem- og langtidsbrug af COX-1-besparende lægemiddel meloxicam hos ældre katte og katte med kronisk nyresygdom.
Et resumé af disse udsagn, som angivet i Plumb's Veterinary Drug Manual, findes også her:
Det er først for nylig, at NSAID'er er blevet godkendt til langtidsbrug hos katte i nogle lande. Panelet mener, at disse lægemidler har en stor rolle at spille i behandlingen af kroniske smerter hos katte, men på nuværende tidspunkt er kun begrænsede kattespecifikke data tilgængelige. Til dato har offentliggjorte undersøgelser af mellem- til langvarig brug af COX-1-besparende lægemiddel meloxicam hos ældre katte og katte med kronisk nyresygdom giver opmuntrende data om, at disse lægemidler kan bruges sikkert og bør bruges til at lindre smerter, når det er nødvendigt. Selvom der er behov for yderligere data og utvivlsomt vil føre til en forfining af retningslinjerne, der præsenteres her, håber panelet, at disse anbefalinger vil tilskynde til rationel og sikker langtidsbrug af NSAID hos katte og derved forbedre patienternes livskvalitet i forhold til smertefulde sygdomstilstande.
For at forsøge at afklare deres holdning udgav AAFP denne erklæring kort efter, herunder nogle retningslinjer for dyrlæger at følge, hvis de overvejer brug af meloxicam hos katte:
AAFP forstår, at som et resultat af diskussioner mellem FDA og Boehringer Ingelheim, er følgende advarsel blevet placeret på Metacam med virkning fra september 2010: Gentagen brug af meloxicam hos katte har været forbundet med akut nyresvigt og død. Giv ikke yderligere doser af injicerbar eller oral meloxicam til katte.
AAFP mener, at praktiserende læger bør følge denne advarsel, da undladelse af at gøre det kan udsætte praktiserende læger for ansvar. Hvis en praktiserende læge vælger at bruge et lægemiddel off label, skal han eller hun:
- Overvej kattens tilstand og afgør, efter hans eller hendes professionelle mening, om off-label brug er berettiget.
- Hvis der er et alternativt godkendt lægemiddel, bør praktiserende læger overveje at bruge dette lægemiddel.
- Praktiserende læger bør indhente skriftligt ejerens samtykke forud for off-label brug. Samtykke bør omfatte diskussion af advarsler inkluderet i indlægssedlerne.
- Statens licensudvalg kan have specifikke regler, der dækker brug af ekstra etiketter, og du bør rådføre dig med din statslige VMA vedrørende eventuelle regler, der måtte eksistere i din stat.
AAFP ønsker at præcisere, at da den co-producerede retningslinjerne for langvarig brug af NSAID'er hos katte med ISFM, var ovenstående advarselsmærkat forbundet med brugen af Metacam hos katte (retningslinjerne blev offentliggjort i juli 2010) ikke påkrævet, således var advarslen ikke noteret i retningslinjerne vedrørende brug af Metacam.
Den væsentlige opsummering her er, at fortsættelse af meloxicam ud over den første enkelt injicerbare dosis indebærer betydelige risici, især for katte med underliggende nyresygdom. Off-label brug kan stadig overvejes i nogle tilfælde, men skal vejes tungt i forhold til risici.
kan katte spise broccoli rå
I 2011 Onsior (robenacoxib) blev godkendt af FDA efter at være blevet introduceret i Europa i 2009. Hos katte kan en injicerbar dosis efterfølges af yderligere orale doser i i alt tre dages behandling. Onsior har vist sig at være meget sikrere at bruge hos katte, og har derfor stort set erstattet meloxicam som et post-kirurgisk NSAID.
Læs også: 10 subtile tegn på, at din kat kan være syg
Bivirkninger af Meloxicam til katte
På trods af advarslerne mod fortsat brug af meloxicam ser en enkelt injicerbar dosis (som er godkendt af FDA til katte) ud til at være relativt sikker.
Det er vigtigt at bemærke, at selvom der er mange forholdsregler mod fortsat brug af meloxicam hos katte, ser en enkelt injicerbar dosis (som er godkendt af FDA til katte) ud til at være relativt sikker.
For den injicerbare dosis viste nogle katte en forhøjelse af urinstofnitrogen (BUN) i blodet, lavt antal røde blodlegemer og ubehag på injektionsstedet i feltundersøgelser.
I andre tilfælde har meloxicam også forårsaget GI-effekter som f.eks opkastning , diarré , og dårlig appetit , samt adfærdsændringer og sløvhed .
Producenten advarer om, at yderligere doser (ud over en enkelt godkendt injicerbar dosis), uanset om de er orale eller injicerbare, er kontraindiceret hos katte, og FDA advarer mod gentagen brug hos katte.
Her er igen advarslen, der kan findes på indlægssedlen til Metacam:
Advarsel: Gentagen brug af meloxicam hos katte er blevet forbundet med akut nyresvigt og død. Giv ikke yderligere doser af injicerbar eller oral meloxicam til katte.
Det er dog kun rimeligt at bemærke, at meloxicam er godkendt i nogle lande til lavdosis langtidsbrug, hvilket tyder på, at fordelene kan opveje risikoen i nogle tilfælde.
Så mange som 40 % af katte over 10 år kan have kronisk nyresygdom til stede ifølge ISFM. Men det er måske ikke alt for tydeligt for en kæledyrsforælder, at nyresygdom er til stede i de tidligste stadier, så mange katte kan spise, drikke, eliminere og opføre sig normalt.
Dette er hovedårsagen til, at forsigtig brug af NSAID'er hos katte er sådan en bekymring. NSAID'er bør slet ikke overvejes hos katte, medmindre et nyligt laboratoriepanel, inklusive en urinprøve, er blevet indsamlet for at vurdere nyrefunktionen.
Sikker brug af meloxicam er heller ikke blevet etableret til katte yngre end 4 måneder.
Hvis du nogensinde er bekymret for, at din kat kan have udviklet bivirkninger, mens du har brugt meloxicam, eller hvis din kat ved et uheld indtager meloxicam beregnet til din hund, skal du sørge for at kontakte din dyrlæge, ASPCA Animal Poison Control Center (1-888-426-4435), eller Pet Poison Helpline (1-855-764-7661) straks for yderligere rådgivning.
Læs også: Lægemiddelforgiftning hos katte: årsager, symptomer og behandling
Meloxicam til katte Dosering
Der er mange risici forbundet med at fortsætte meloxicam hos en kat ud over den enkelte injicerbare dosis, der typisk gives hos en dyrlægepraksis.
killing, der ryster og spinder
Af disse grunde kan der ikke gives nogen doseringer for meloxicam til katte her. Alle doser i USA betragtes som ekstra-label og bør kun gives gennem en behandlende dyrlæge.
Hvis du bor i et land, hvor meloxicam er godkendt til langtidsbrug hos katte, er det meget vigtigt at følge din dyrlæges instruktioner, da lavdoseringsprotokoller er blevet beskrevet i forbindelse med disse godkendelser. Nogle gange involverer dette kun at give en dosis en gang hver anden eller tredje dag.
Hvis du bor i USA, er der to vigtige ting at huske på. For det første er meloxicam tilgængelig og FDA-godkendt til brug i hunde, hvilket betyder, at nogle katteejere, der også har en hund, kan have dette lægemiddel derhjemme. Hvis du har dette lægemiddel derhjemme til din hund, bør det aldrig gives til din kat, især ikke uden først at diskutere det med din dyrlæge. Der er andre lægemidler, der kan overvejes mod både betændelse og smerter før brug af meloxicam.
Læs også: Homøopati til katte: Hvad du behøver at vide
For det andet er det vigtigt at forstå, at det ikke er ulovligt at ordinere meloxicam til katte i USA. Det betragtes dog som en off-label anvendelse af lægemidlet at ordinere til en kat. Mange lægemidler i veterinærmedicin ordineres på denne måde. At ordinere et lægemiddel off-label kræver, at en dyrlæge har været i tæt kommunikation med en kæledyrsforælder og har tæt kendskab til kattepatienten, herunder en nylig undersøgelse.
Med disse trin på plads kunne meloxicam ordineres ved hjælp af en lavdosisprotokol, så længe risici og fordele er blevet diskuteret, og fordelene ser ud til at opveje risiciene. Nogle dyrlæger kan kræve, at en frigivelsesformular eller lignende dokument underskrives for at dokumentere, at disse drøftelser fandt sted, i tilfælde af at der ses bivirkninger.
Sammenfattende
Selvom meloxicam er et nyttigt lægemiddel, der retter sig mod smerter og betændelse i evnen, er der hos katte betydelige sikkerhedsproblemer ved brugen ud over en enkelt injicerbar dosis.
Meloxicam er et meget nyttigt NSAID i forhold til dets evne til at bekæmpe smerte og betændelse. Hos katte er der dog betydelige sikkerhedsproblemer ved brugen ud over en enkelt injicerbar dosis. I USA anses fortsat oral administration af meloxicam som kontraindiceret, og producenten af Metacam advarer også mod fortsat brug.
Der kan være nogle situationer, hvor off-label brug af meloxicam kan være berettiget, i hvilket tilfælde den laveste, mindst hyppige dosis, der håndterer tegn på sygdom, bør anvendes. Det er på dette grundlag, at meloxicam har godkendelser til langtidsbrug i nogle lande.
Ansvarsfraskrivelse for lægemiddeldosering: Vi er kun i stand til at give doser til medicin, der er godkendt af FDA til brug hos katte og kun som etikettens retningslinjer dikterer. For medicin, der anvendes off-label, kan vi kun give retningslinjer og sikkerhedsoplysninger til brug. Sikker og passende dosering for off-label medicin kan kun bestemmes af en primær dyrlæge.
Vi opfordrer dig til at samarbejde med din dyrlæge for at afgøre, om en bestemt medicin er passende for din kat. Ændring eller justering af en dosis til din kat på egen hånd uden at konsultere en dyrlæge kan medføre risiko. Vi opfordrer ikke til brug af medicin, der er ordineret til menneskelig brug hos kæledyr uden først at konsultere en primær dyrlæge.
Ofte stillede spørgsmål
Hvad gør meloxicam for katte?
Som et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel (NSAID) har meloxicam evnen til at blokere signaler om smerte forårsaget af betændelse i kroppen.
langt hår grå kat
Meloxicam kan almindeligvis anvendes til katte som en enkelt injektion efter en kirurgisk procedure som en spay-, kastrat- eller ortopædisk (knogle/led) operation, hvor der kan være meget betændelse og smerte.
På grund af betydelige sikkerhedsproblemer anses fortsat brug af meloxicam ud over en dag, enten med yderligere injicerbare eller orale doser af medicinen, som kontraindiceret i USA såvel som af producenten af mærket Metacam (meloxicam), Boehringer Ingelheim.
Hvor meget meloxicam giver jeg min kat?
Siden 2010 har den orale suspension af Metacam haft følgende advarsel:
Advarsel: Gentagen brug af meloxicam hos katte er blevet forbundet med akut nyresvigt og død. Giv ikke yderligere doser af injicerbar eller oral meloxicam til katte.
Fortsat brug af meloxicam ud over en enkelt injicerbar dosis anses for kontraindiceret af både producenten og Food and Drug Administration (FDA).
Oral meloxicam bør ikke gives til katte på grund af den betydelige risiko for gastrointestinale effekter og nyresvigt.
Meloxicam er godkendt til brug til katte i meget lave doser i nogle lande. Hvis du bor i et af disse lande, eller hvis din dyrlæge har ordineret meloxicam til din kat, er det meget vigtigt kun at søge råd om dosering hos din behandlende dyrlæge.
Hvis du har meloxicam derhjemme til din hund, må du aldrig give din kat en dosis af denne medicin uden først at konsultere din dyrlæge, som kan have alternative anbefalinger.
Hvornår skal jeg give min kat meloxicam?
Kort sagt bør du aldrig give din kat meloxicam på grund af de betydelige sikkerhedsproblemer, der eksisterer for at administrere meloxicam i længere tid.
Hvis du bor i et land, hvor meloxicam er godkendt til langtidsbrug hos katte, er det vigtigt at diskutere eventuelle spørgsmål om, hvornår du skal give det med din dyrlæge.
Hvor længe kan en kat blive på meloxicam?
Sikkerheden for brug af meloxicam til katte er blevet fastlagt for en enkelt injicerbar dosis, som typisk gives hos en dyrlæge på dagen for et kirurgisk indgreb eller anden situation, der involverer smerte og betændelse, hvor brug af injektionen er berettiget.
Ud over denne enkeltdosis er der ikke etableret nogen virkelig sikker dosis for meloxicam til katte, og siden 2010 er gentagen brug af meloxicam hos katte blevet betragtet som kontraindiceret af producenten.
Der er nogle protokoller ved lave doser, der beskriver brug i flere dage, men sundhedsproblemer kan stadig ses selv ved lave eller sjældne doser, især for katte med underliggende nyresygdom eller dysfunktion.
