Kvinde fra UA / Shutterstock.com

• Hvad er en biopsi?
• Typer af vævsbiopsier
• Forberedelse til en biopsiprocedure
• Biopsiproceduren
• Hvad kan man forvente efter en biopsi
• Ofte stillede spørgsmål

En biopsi er en prøve af celler eller væv fra kroppen, der indsamles og evalueres for at forstå en sygdomsproces. Biopsier udføres for både mennesker og kæledyr, herunder katte.

Hvis din dyrlæge har anbefalet en biopsi til dit kæledyr, kan du være nervøs eller usikker på, hvad du kan forvente. Men at forstå, hvad en biopsi indebærer, kan hjælpe med at lette dine nerver og forberede dig og din kat til proceduren.

Hvad er en biopsi?

En biopsi er en indsamlet prøve af væv eller celler vurderet på et mikroskopisk niveau. Konsam Loonprom / Shutterstock.com

Nogle gange kan din dyrlæge vurdere biopsiprøver, men nogle gange er der behov for en veterinærpatolog for at bruge deres mere specifikke niveau af færdigheder og viden til at hjælpe en dyrlæge med at forstå, hvilken type proces der foregår i kroppen.

Dr. Allison Gerras, en veterinærpatologi bosiddende ved Michigan State University, beskriver sin interesse for kattepatologi på denne måde: Jeg elsker bare at se på noget groft og derefter nedbryde det til cellulært og molekylært niveau for at se, hvad cellerne gør, og hvordan du kan knytte det til resten af ​​dyret, sagde hun.^[1]

Dyrlæger har brug for biopsier for at nå frem til et mere specifikt svar for at give den korrekte behandling. Jeg elsker at hjælpe dyrlæger og ejere med at få svar og finde ud af, hvad der sker med deres kæledyr, sagde Dr. Gerras. Jeg nyder at kunne give dem en prognose, pege dem i den rigtige retning, så dyret får den bedste behandling, de overhovedet kan .

Når de fleste mennesker tænker på biopsier, tænker de på et stykke faktisk væv, der udtages. Når en vævsprøve er opsamlet og sendt ud for at blive vurderet, kaldes dette histopatologi (histo-væv, patologi-undersøgelse af sygdom).^[2]

Men som nævnt er en biopsi en samling af celler eller væv fra kroppen. Ifølge denne definition kan en biopsi teknisk set omfatte en samling af enhver form for celler, herunder indsamling af blod, som kan bruges til et væld af testtyper og kan omtales som en flydende biopsi.

Et fint nålespirat, en samling af kun vævsceller fra et problemområde ved hjælp af en lille nål og sprøjte, kan også betragtes som en biopsi under denne definition.

I denne artikel vil vi hovedsageligt fokusere på vævsbiopsier, der udsendes til histopatologi. Dette vil omfatte situationer, hvor en vævsbiopsi er mest nyttig, teknikker involveret til at indsamle vævsprøver, den involverede proces, og hvad man kan forvente.

Typer af vævsbiopsier

En biopsistans er et værktøj, som en dyrlæge kan bruge til at indsamle en vævsbiopsiprøve. Peter Sobolev / Shutterstock.com

For det første er der flere kategorier af vævsbiopsier, der kan indsamles. Disse er kategoriseret baseret på, hvor meget væv der opsamles, og hvordan det opsamles.

Incisional biopsi: En incisionsbiopsi involverer indsamling af et lille stykke væv fra et større område. Det område kan være en masse eller tumor, eller det kan være et organ, som nyre, lever eller milt.

Incisional biopsier bruges hovedsageligt til enten at screene for sygdom (især for et organ) eller til at bestemme, hvilken type proces der forekommer med en større masse eller tumor. At få en diagnose gennem en incisionsbiopsi kan hjælpe med at bestemme, hvilken behandlingstilgang (såsom brug af medicin versus kirurgi) vil give det bedste resultat.

Incisional biopsier indsamles ofte fra et område ved hjælp af en skalpel eller kirurgisk saks.

Nålebiopsier: En finnålsaspirationsbiopsi er en anden type incisionsbiopsi, hvor et langt biopsinålsinstrument (såsom en Tru-Cut) bruges til at indsamle en vævsprøve. Disse bruges oftest til at indsamle biopsier inde fra maven enten under abdominal kirurgi eller gennem ultralydsvejledning.^[5]

Et specialiseret biopsiværktøj, der involverer en nål, kan også bruges til at indsamle knoglemarvsprøver. Nålebiopsier har en begrænsning ved, at de kan være meget lange prøver, men de har en meget smal diameter. Den største er typisk en 14-gauge nålestørrelse.

Excisionsbiopsi: En excisionsbiopsi involverer normalt fjernelse af et helt problemområde. For eksempel, hvis din kat får fjernet en hel hudtumor eller masse og sendt ud til et laboratorium, er dette en excisionsbiopsi.

Med excisionsbiopsier er målet ofte at lede efter en kur mod en tilstand, såsom en tumor eller vækst, samtidig med at man finder ud af mere om det, og om der er behov for yderligere behandling.

Stempelbiopsi: En punchbiopsi er en type incisions- eller excisionsbiopsi ved hjælp af en biopsistans. En biopsistanse er et instrument med et cirkulært blad, der bruges til at opsamle et lille, cirkelformet stykke væv.

Punch biopsier er bruges oftest til at diagnosticere hudsygdomme eller hudmasser men bruges nogle gange til at indsamle små prøver under operationen. Deres begrænsning er, at de har en lille størrelse, hvor den største typisk er 8 millimeter i diameter. For meget små hudvækster kan en punchbiopsi bruges til at indsamle en excisionsbiopsi ved at fjerne hele massen til evaluering.^[6]

Vævsbiopsi vs. Fin nålespirat

Dette er et almindeligt forvirringspunkt for kæledyrsforældre efter at have set deres dyrlæge indsamle en prøve af en vækst eller masse ved hjælp af en nål og en sprøjte.

En finnålsaspirat er en procedure, der bruger en lille nål og sprøjte til at aspirere eller suge celler op fra et problemsted.

Finnålsaspirater, eller FNA'er, er ofte et første skridt til at evaluere en vækst. De er mindre invasive end en vævsbiopsi og kræver ofte ingen sedation eller bedøvelse for at udføre.

Når en FNA-prøve indsamles og evalueres, kaldes dette en^[3] cytologi (cyt betyder celler og ologi betyder studie af).

Selvom disse er almindelige at indsamle, er deres ulempe, at de kan have mindre nøjagtighed sammenlignet med en vævsbiopsi.

Forberedelse til en biopsiprocedure

Den nødvendige forberedelse til en biopsiprocedure afhænger af, hvor invasiv proceduren er, og hvilken type procedure der kræves. Hvis kun en lokal blokering er nødvendig, er der måske slet ikke behov for forberedelse, da katten er vågen under hele proceduren. Det er stadig vigtigt at følge din dyrlæges instruktioner, da du muligvis skal aflevere din kat i et par timer til proceduren.

Hvis sedation er nødvendig, kan det være nødvendigt med blodprøver eller ikke. Dette kan afhænge af, hvor kort biopsiproceduren forventes at være, og hvilket område der prøves. Din dyrlæge kan give instruktioner om ikke at tillade din kat at spise eller drikke i 12 til 24 timer før.

Når anæstesi er påkrævet, er en fuld blodprøve ofte påkrævet forud. Din dyrlæge skal vide, om det er sikkert at fortsætte med anæstesi. Faste i 24 timer er også meget standard forud for enhver anæstesiprocedure.

Ud over almindeligt laboratoriearbejde kan der muligvis også være behov for et ekstra panel til at kontrollere kroppens evne til at størkne blod korrekt. Komplikationer som blødning er mulige. Dette gælder især, hvis leveren bliver biopsieret.

Når en tidligere test er gennemført, og din kat er blevet ryddet, skal du følge dit dyrlægekontors instruktioner for, hvornår du skal ankomme med din kat på dagen for proceduren.

Biopsiproceduren

Den type procedure, der kræves til en biopsi, kan variere afhængigt af den type vævsprøve, der er nødvendig. Fordi indsamling af en vævsbiopsi kræver at skære faktisk væv ud, er det nødvendigt, at en kat ikke kan mærke, at dette sker.

Tre forskellige typer procedurer kan bruges til at indsamle en vævsbiopsi. Din dyrlæge vil bedst forstå, hvilken tilgang der er nødvendig.

Lokalbedøvelse

En lokalbedøvelse er en injicerbar medicin, der bedøver et lille område omkring injektionsstedet. Eksempler omfatter lidocain og bupivacain. Lokalbedøvelse eller en lokal blokering kan bruges til at udføre en biopsiprocedure.

Fordelene omfatter:

• Lavere procedureomkostninger
• Eliminerer risikoen for sedation eller anæstesi

Men der er også begrænsninger, herunder:

• Biopsistedet skal være på huden (biopsi af noget inde i kroppen kan ikke udføres på denne måde)
• Massen, der biopsieres, eller biopsistedet skal være meget lille (normalt en centimeter eller mindre i diameter)
• En kat skal være ekstremt rolig, nem at håndtere og forblive stille

Sedation

Sedation er et skridt ned fra fuld anæstesi. Ved sedation injiceres en beroligende medicin, der gør katten meget træt og mindre reaktiv, men ikke helt i søvn. Lokalbedøvelse kan bruges i forbindelse med sedation.

Fordele ved sedation omfatter:

• Aflastning af stress ved tilbageholdenhed/håndtering for proceduren
• Procedureomkostningerne er stadig lavere end en anæstesiprocedure
• Et lidt større område kan udtages eller fjernes væv sammenlignet med kun at bruge lokal blok

Ulemper inkluderer:

• Sedation kan have mindre risiko end anæstesi, men har stadig nogle medicinrelaterede risici
• Begrænsninger på biopsistedet (typisk kan kun områder på huden udtages)

Generel anæstesi

Selvom det er forståeligt nok skræmmende for nogle kæledyrsforældre, er generel anæstesi påkrævet til nogle procedurer, herunder nogle typer biopsier. Generelt, når en større masse eller vækst på huden kræver kirurgisk fjernelse, vil anæstesi være påkrævet. Dette gælder også for enhver procedure i maven.

Fordelene omfatter:

• Ingen smerter eller ubehag under proceduren
• Giver mulighed for mere invasive biopsisteder som i brystet eller maven og munden
• Giver mulighed for større biopsiprøver (inklusive hele masser eller vækster, der fjernes kirurgisk)

Ulemper inkluderer:

• Anæstesirisiko
• Der kræves ofte blodprøver før anæstesi
• Anæstetiske procedurer bærer de højeste omkostninger for biopsier

Hvad kan man forvente efter en biopsi

Efter nogle biopsiprocedurer kan det være nødvendigt med en Elizabeth-krave eller et outfit af onesie-typen for at beskytte et helbredende snit. gorra / Shutterstock.com

Healing

Tiden for heling vil afhænge af den type procedure, der udføres, og hvor stor en vævsprøve, der er nødvendig. Nedenfor er helingsprocessen beskrevet for forskellige typer biopsiprocedurer.

Ultralydsstyret nålebiopsi (såsom med en^[5] Tru-Cut ): Biopsistedet vil hele meget godt af sig selv. Anæstesiperioden er typisk meget kort for denne type biopsiprocedure, ofte mindre end en time. De fleste katte vil komme sig hurtigt.

Det kan tage op til 24 timer, før tegn på anæstesi er helt forsvundet, forudsat at alt andet er normalt. Efter enhver hospitalsprocedure kan det være almindeligt, at en kat gemmer sig og ikke er social i en dag eller to. På bagsiden kan nogle katte være mere trængende og klyngende, og foretrækker at være sammen med dig mere end normalt.

I begge tilfælde skal du sørge for, at andre normale fornødenheder opstår, såsom at komme ud for at spise og drikke og bruge kattebakken.

Et opfølgende opkald, e-mail eller sms fra din dyrlægekontor dagen efter en bedøvelse er almindelig. Men hvis du har nogen bekymringer 24 timer efter proceduren, skal du kontakte dem.

Vækstfjernelse eller abdominal kirurgi: Ved enhver operation, der involverer et større snit større end en centimeter, skal instruktioner sendes hjem til omhyggelig overvågning i de næste 10 til 14 dage. Det er den tid, det tager for huden at hele. Enten en elizabethansk krave (kegle) eller en onesie-type outfit kan være påkrævet for at beskytte et snit mod at slikke, bide eller ridse.

Hold din kat udhvilet og ofte begrænset til et mindre rum, som et lille soveværelse eller badeværelse, for at forhindre, at den løber rundt og hopper af og på møbler.

Sederet procedure: Restitution efter sedation er typisk kortere end fra bedøvelse. I mange tilfælde er en time eller to alt, der kræves, men nogle katte kan stadig udvise nogle adfærdsændringer i flere timer bagefter.

Punch Biopsi: Dette kan udføres enten under sedation eller anæstesi, afhængigt af placering, antal biopsier og andre faktorer. Prøvestørrelsen for punchbiopsier er meget lille, så den tid, det tager at hele, er ofte kortere end ved større vækstfjernelser eller abdominalkirurgi. Det kan kun tage op til en uge for disse små områder at hele.

Sådan får du din kats biopsiresultater

Når først den er udarbejdet af en patolog, ser en biopsiprøve sådan ud under et mikroskop. David A Litman / Shutterstock.com

At få histopatologiske resultater fra en vævsbiopsi tager ofte omkring en uge. Det kan være svært at være tålmodig i så lang tid i en tid, hvor vi er vant til at få information så med det samme, men vævsprøver tager tid at behandle.

Når en patolog får en prøve, skal selve vævet forberedes og skæres i tynde stykker ned til et enkelt lag celler, så patologen kan se på dem under et mikroskop.^[4]

Biopsier af knogle kan tage længere tid end en uge, da alle mineralerne først skal fjernes, før vævet kan behandles yderligere. Det er ikke ualmindeligt, at disse biopsiresultater tager to eller endda tre uger.

Når resultaterne kommer tilbage, vil din dyrlæge modtage en rapport fra patologen, som har behandlet og gennemgået prøven. Biopsirapporten er ofte meget teknisk. Når de kontakter dig, fungerer din dyrlæge som en slags oversætter for informationen. De vigtigste detaljer, som din dyrlæge vil videregive til dig, inkluderer:

• Hvilken type proces foregår der? (betændelse, infektion, kræft osv.)
• Hvis vævet er fra en masse, er denne masse malign (kræft) eller godartet?
• Hvis vævet er fra en masse, blev massen så fjernet med fuldstændige marginer (inkluderede alle kanter af prøven mindst en tynd kant af normalt væv, hvilket indikerer, at massen var helt fjernet)?

Hvad en histopatologisk rapport ikke fortæller dig, er hvilke skridt du skal tage med informationen. Når du diskuterer rapporten med dig, vil din dyrlæge give anbefalinger til næste trin.

Dette kan betyde behandling med medicin, et kirurgisk indgreb eller henvisning til en veterinærspecialist. For eksempel er henvisning til en veterinær onkolog meget almindelig, når en biopsirapport indikerer, at en masse eller tumor er en ondartet form for kræft, og at der vil være behov for yderligere specialiseret behandling.

Ofte stillede spørgsmål

Hvor meget koster en biopsi for en kat?

Omkostningerne til selve histopatologi (vævsbiopsiresultater) kan variere mellem hospitaler og regioner i landet. En pris på 0 til 0 er meget almindelig.

Men der er andre omkostninger involveret, herunder biopsiproceduren og omkostningerne til enten lokalbedøvelse, sedation eller generel anæstesi. I den lave ende med kun lokalbedøvelse kan omkostningerne starte omkring 0 til 0. Men hvis en kirurgisk biopsi under generel anæstesi er påkrævet, kan denne pris nemt overstige .000 til .000, afhængigt af dit område og kompleksiteten af ​​proceduren.

Hvorfor ville en dyrlæge lave en biopsi?

Hovedformålet med enhver biopsi er at forsøge at bestemme en diagnose for en sygdomstilstand ved hjælp af væske- eller vævsprøver. En vævsbiopsi kan bruges til at diagnosticere en tumor eller masse, en ikke-helende hudlidelse eller typen af ​​sygdomsproces, der forekommer i et organ, såsom leveren.

Hvor meget koster en endoskopisk biopsi for en kat?

En endoskopisk biopsi er en meget specialiseret procedure, som oftest udføres af en intern medicin specialist eller kirurgisk specialist, hvor et lille kamera på enden af ​​et langt rør kaldet et endoskop indsættes i mave-tarmkanalen, luftvejene eller gennem et lille kirurgisk snit. En endoskopi skal altid udføres under generel anæstesi. Denne procedure koster almindeligvis et par tusinde dollars på grund af kompleksiteten og den krævede dygtighed.

Er en biopsi en alvorlig procedure?

Dette kan afhænge meget af, hvor avanceret en biopsiprocedure er. En lille hudbiopsi ved hjælp af et biopsistempel med lokalbedøvelse eller sedation kan kun tage 10 til 15 minutter med begrænset risiko.

Nogle vævsbiopsier skal muligvis indsamles under anæstesi eller gennem en kirurgisk procedure. Afhængigt af en patients alder og helbredstilstand kan dette betragtes som en mere alvorlig procedure.

En dyrlæge vil arbejde sammen med dig for at forstå fordelene ved at indsamle en vævsbiopsiprøve og sende den til analyse sammen med risiciene ved den procedure, der er nødvendig for at indsamle prøven.