Diafragmatisk ruptur eller brok er en almindelig og alvorlig tilstand hos katte. Diafragmatisk ruptur er en relativt almindelig skade hos katte efter traumatiske episoder såsom trafikulykker. Medfødte diafragmabrok er sjældne, men er mere almindelige i nogle stambogsracer af katte som f.eks. Himalaya og Maine Coon katte.

Hurtigt overblik: Unormal membranåbning (diafragmabrok) hos katte

Mellemgulvet er det tynde lag af muskler og ledbånd, der adskiller maven fra thorax, og holder det abdominale indhold (lever, mave, tarme osv.) adskilt fra thoraxindholdet (lunger, hjerte osv.).

Når en kat lider af en mellemgulvsruptur eller herniation, udvikler der sig et hul i mellemgulvet, som tillader abdominalt indhold at passere fra maven ind i brystet, så tyndtarmen og andre strukturer er i direkte kontakt med lungerne, hvilket påvirker den normale funktion negativt. .

Læs også: Hvor meget koster det at eje en kat

Årsager til diaphragmatisk ruptur eller brok

Katte kan blive født med diafragmabrok, eller det kan ske som følge af en alvorlig ulykke.

Der er to typer diafragmabrok. Medfødte diafragmabrok er anatomiske defekter, der er til stede ved fødslen. Disse brok kan være komplekse og involvere perikardialsækken (posen omkring hjertet) såvel som en defekt i mellemgulvet (en peritoneoperikardiebrok, teknisk kaldet en peritoneal-pericardial diafragmabrok eller PPDH).

Erhvervet diafragmabrok (også kendt som diafragmatiske brud) er forårsaget af stumpe traumer, såsom trafikulykker, fald fra en højde eller et angreb fra et andet dyr. Hvis stumpe traumer forårsager pludseligt øget tryk på bughulen, mens glottis (strubehovedet) er lukket, så dyret ikke kan udstøde luft, presses maveindholdet under højt tryk mod mellemgulvet, og mellemgulvsmusklen rives, hvilket skaber et hul. Abdominale organer kan derefter passere ind i brysthulen.

Hvis hullet er lille, er der muligvis kun en lille bevægelse af organer (f.eks. kan en del af leveren trænge ind i brysthulen). Hvis hullet er stort, kan flere organer bevæge sig (f.eks. lever, mave, tarme og omentum - arket af fibrøst væv, skabt af en indfoldning af bughinden, der normalt flyder rundt om maven).

Begrebet diafragmabrok bruges ofte til at beskrive en mellemgulvsruptur, så terminologien bliver ikke nøje overholdt i praksis.

humant amoxicillin til katte doseringsskema

Læs også: Lungekræft hos katte: årsager, symptomer og behandling

Symptomer på diafragmabrok hos katte

En kat med diafragmabrok kan have vejrtrækningsproblemer og vil måske ikke bevæge sig rundt eller spise.

Kliniske tegn på diafragmabrok hos katte omfatter åndedrætsbesvær (dyspnø), hurtig vejrtrækning (takypnø), modvilje mod motion, sløvhed , vægttab, anoreksi eller manglende appetit , opkastning og/eller diarré , og et sammentrukket, tomt udseende mave.

Læs også: 10 subtile tegn på, at din kat kan være syg

Diagnose af diafragmabrok

Din dyrlæge vil foretage en grundig fysisk undersøgelse og vil gerne udføre visse tests for at hjælpe med at diagnosticere en diafragmabrok.

Hvis din dyrlæge har mistanke om, at din kat kan have et diafragmabrok, vil de diskutere alle aspekter af din kats baggrund og generelle sundhedspleje. For eksempel er det højst usandsynligt, at katte, der kun er indendørs, udvikler traumatisk diaphragmatisk ruptur.

eksptisk korthår

Det skal bemærkes, at katte kan bære en udiagnosticeret traumatisk diaphragmatisk ruptur i mange år, med meget få tegn på at være utilpas. Nogle gange findes tilstanden tilfældigt (f.eks. hvis en kat bliver røntgenfotograferet af en anden årsag), eller nogle gange udvikler der sig tegn på et senere tidspunkt i livet af forskellige årsager. Den forårsagende ulykke kan nogle gange være sket mange år tidligere, hvorfor en detaljeret historie er så vigtig.

Fysisk undersøgelse

Din dyrlæge vil tjekke din kat omhyggeligt og tjekke for tegn på diafragmabrok. Det vigtigste fysiske tegn er ofte uregelmæssig eller udtalt vejrtrækning sammen med en tom mave. Andre tegn på den traumatiske hændelse kan være til stede, såsom brækkede lemmer eller blå mærker.

Hvis kattens bagben er forhøjet, gør det nogle gange vejrtrækningen endnu værre, fordi maveindholdet bevæger sig længere ind i brysthulen (dette skal gøres med stor forsigtighed i tilfælde af en alvorlig forværring).

Andre tegn kan omfatte blegt tandkød eller nogle gange blåfarvet (cyanotisk) tandkød. Din dyrlæge vil lytte til din kats bryst; hjertelydene og lungelydene kan være tilsløret, fordi det malplacerede maveindhold kan ligge over dem og blokere for lyden.

Hjerteuregelmæssigheder kan nogle gange høres. Nogle gange kan tarmgaslyde (borbyrygmae) høres, når man lytter til brystet (hos en normal kat kan disse kun høres, når stetoskophovedet er placeret på maven).

Læs også: Hvad er en normal puls for en kat?

Rutinemæssige blodprøver

Det er meget sandsynligt, at din dyrlæge kan udføre det sædvanlige blodarbejde, herunder et standardpanel af diagnostiske tests, såsom hæmatologi (blodtal) og biokemiprofiler. Disse resultater kan være normale, eller der kan være nogle ændringer, såsom forhøjede leverenzymer, hvis leveren er blevet fanget i brokken.

Læs også: Cat Bloodwork (forskellige typer test, helbredsforhold og omkostninger)

Diagnostisk billeddannelse

Røntgenbilleder (røntgenbilleder) viser ofte tydeligt abnormiteten, med forstyrrelse af den normale distinkte linje i mellemgulvet, der adskiller abdomen fra thorax og tillader, at abdominalt indhold stikker ud i brystområdet.

Abdominale indvolde kan ses over lungerne og hjertet i brystet. Nogle gange har ophobning af pleura- og peritonealvæske samlet sig omkring de fortrængte organer, hvilket forårsager en såkaldt pleuraeffusion. Dette kan skjule diafragma-riven og kan gøre diagnosen mere kompliceret.

Ultralyd kan være en følsom måde at påvise tilstedeværelsen af ​​abdominale organer i thorax, og dette er effektivt selv ved tilstedeværelse af rigelig pleuravæske, så det kan være en nyttig backup til røntgen til at stille en endelig diagnose.

Den præcise placering og størrelse af tåren skal analyseres omhyggeligt. En ventral placering af diafragmadefekten (lavere nede på mellemgulvet, tættere på bugvæggen) kan have behov for en anden tilgang til en dorsal tåre (tættere på rygsøjlen). Højre side af membranen er betydeligt større end venstre side, men begge sider kan rives.

Læs også: Hvor meget koster en katterøntgen?

Behandling af diafragmabrok

Kirurgisk reparation er den eneste levedygtige behandling for diafragmabrok, men proceduren er kompliceret.

Kirurgisk korrektion af hullet i mellemgulvet er den eneste vellykkede behandlingsform, men dette skal planlægges nøje. Der er en større bedøvelsesrisiko end ved mange operationer på grund af problemets karakter.

Den umiddelbare prioritet er at stabilisere en ramt kat, da den har lidt større generel traume. Det er vigtigt, at de er fuldt stabiliserede, før operationen påbegyndes for at reparere revnen i mellemgulvet. Dette kan betyde, at operationen muligvis skal udsættes i 24 timer eller mere.

Operationen til reparation af diafragmabrokken bør dog ikke forsinkes unødigt; det skal udføres, så snart patienten er fuldstændig stabiliseret. Reparationen udføres normalt gennem et midtlinjesnit i maven. Sjældent kan det være nødvendigt med et ekstra snit i thoraxvæggen for at forbedre synlighed og adgang.

føler katte forlegenhed

Det er vigtigt at bemærke, at operationen indebærer høje risici: en anæstesiassistent (en dyrlæge eller en veterinærtekniker) skal bruge en ventilator til at puste kattens lunger op under proceduren, da de kan være ude af stand til at trække vejret for sig selv på grund af skaden på membranen.

Lungerne kan være kollapset efter ulykken, og man skal passe på ikke at tvangspumpe lungerne for hurtigt eller hårdt, da dette kan beskadige lungerne og potentielt forårsage en komplikation kaldet re-ekspansionslungeødem.

Komplikationer under operationen kan omfatte sammenvoksninger mellem de forskudte abdominale indvolde og indholdet af brysthulen. Disse skal omhyggeligt nedbrydes, da de forskellige strukturer adskilles og placeres på deres rigtige steder.

Efter at diafragmabrokken er lukket, skal luft trækkes ud af thoraxhulen for at genskabe det vakuum, der tillader lungerne at udvide sig ved normal vejrtrækning. Den endelige sutur skal placeres med forsigtighed, med lungerne oppustet for at optimere dette vakuum og for at minimere risikoen for pneumothorax (luft er til stede omkring lungerne). Et brystrør kan efterlades på plads for at tillade gentagne udsugning af luften såvel som væske i den umiddelbare postoperative periode.

Det er svært at estimere omkostningerne ved at behandle diafragmabrok, da der er så mange mulige faktorer, der foregår i baggrunden af ​​individuelle tilfælde. Den nødvendige operation for at afhjælpe problemet afhænger af den præcise størrelse, form og placering af riften i mellemgulvet. Spørg din dyrlæge om et detaljeret skøn, før du accepterer at fortsætte med behandlingen.

Læs også: Sådan forhindrer du din kat i at hoppe efter operationen

Overvågning og prognose

Efter operationen vil din kat kræve tæt overvågning og pleje, når den kommer sig.

Katte vil sandsynligvis være på intensiv i nogen tid postoperativt med iltbehandling og tæt overvågning. Ud over hyppige fysiske gentjek kan der tages gentagne røntgenundersøgelser for at overvåge katten postoperativt.

Prognosen er variabel, med mellem 50 % og 90 % af kattene, der kommer sig fuldt ud efter operation for at reparere et diafragmabrok. Resultatet afhænger af typen af ​​diafragmabrok og patientens overordnede underliggende helbred.

Læs også: Hvorfor skifter min kats næse farve?

Afsluttende tanker

Diafragmatisk ruptur er en alvorlig tilstand med en dyb indvirkning på ramte katte. Behandling, der involverer kirurgisk reparation, er mulig med en god chance for fuld bedring.

Læs også: 9 Katteadfærdsændringer at bekymre sig om

chartreux killing

Ofte stillede spørgsmål

Hvad kan forårsage diafragmabrok hos katte?

Nogle katte er født med et medfødt diafragmabrok (og det viser sig muligvis ikke, før de er voksne katte). De almindelige årsager til erhvervede diafragmabrok omfatter trafikulykker og fald fra en højde.

Hvordan ved jeg, om min kat har diafragmabrok?

De vigtigste tegn inkluderer åndedrætsbesvær (dyspnø), hurtig vejrtrækning (takypnø), modvilje mod motion, sløvhed, vægttab, appetitløshed, opkastning og/eller diarré og en sammensunket, tom mave. Enhver kat, der viser disse tegn, skal besøge en dyrlæge, og de vil være i stand til at bekræfte diagnosen.

Kan en kat overleve diafragmabrok?

Prognosen afhænger af typen af ​​rift i mellemgulvet samt tilstedeværelsen af ​​andre skader. Mellem 50 % og 90 % af de ramte katte overlever.

Hvor alvorlig er diafragmabrok hos katte?

Dette er en meget alvorlig og livstruende tilstand, der kræver akut og omfattende veterinærbehandling.

Er diafragmabrok dødelig hos katte?

I nogle tilfælde overlever katte ikke den første hændelse, der forårsager et diafragmabrok. Af katte, der bliver opereret, overlever mellem 10 % og 50 % ikke.

Kan en kat leve med diafragmabrok uden operation?

Hvis der er en meget lille rift, er det muligt, at en kat kan overleve uden operation, men der er en vedvarende risiko for, at et organ kan blive fanget i riften, hvilket fører til en pludselig forringelse. Af denne grund anbefales korrigerende kirurgi næsten altid.

Kan katte leve med diafragmabrok?

Som nævnt ovenfor kan nogle katte leve i årevis med et udiagnosticeret diafragmabrok, så ja, det er muligt for katte at leve med en sådan. Der er dog en risiko for en uventet forringelse, så kirurgisk reparation er den ideelle tilgang i de fleste tilfælde.

Hvordan diagnosticeres diafragmabrok hos katte?

Normalt bruges røntgenbilleder (røntgenbilleder) eller ultralyd af dyrlæger til at bekræfte denne diagnose.